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Déterminants de la réponse immunovirologique chez les enfants et adolescents vivant avec le VIH au Cameroun : une étude révélatrice
Le VIH reste un défi majeur de santé publique, particulièrement en Afrique subsaharienne où les enfants et adolescents paient un lourd tribut. Une récente étude menée au Cameroun apporte un éclairage précieux sur les facteurs influençant l’efficacité des traitements antirétroviraux dans cette population vulnérable.
Des chiffres qui interpellent
L’étude a inclus 272 jeunes patients âgés de 0 à 19 ans, suivis entre 2017 et 2020. Les résultats montrent que :
- Seulement 54,4 % des enfants et adolescents avaient une charge virale suffisamment contrôlée (<1000 copies/mL).
- Ce taux chutait à 40,5 % en milieu rural, contre 57 % en zone urbaine.
- 22,4 % présentaient un échec immunologique (taux de CD4 trop bas), avec un risque accru sous traitement de première ligne (25,8 %) par rapport à la seconde ligne (10,2 %).
Pourquoi de telles disparités ?
Plusieurs facteurs expliquent ces résultats :
- L’accès inégal aux soins : Les zones rurales souffrent d’un manque d’infrastructures et de difficultés d’approvisionnement en médicaments.
- L’efficacité des traitements : Les schémas à base d’INNTI (traitements de première ligne) semblent moins performants que ceux à base d’inhibiteurs de protéase (deuxième ligne).
- L’adhésion au traitement : Bien que tous les participants aient déclaré suivre leur traitement, les interruptions ou les prises irrégulières pourraient expliquer certains échecs thérapeutiques.
Quelles solutions pour améliorer la prise en charge ?
Les auteurs soulignent plusieurs pistes d’amélioration :
- Renforcer le suivi en milieu rural, avec un meilleur accès aux tests de charge virale et de CD4.
- Accélérer la transition vers des schémas thérapeutiques plus efficaces, notamment en limitant l’usage prolongé des traitements de première ligne.
- Mettre en place un accompagnement psychosocial pour les jeunes patients, afin d’améliorer l’observance.
En conclusion, cette étude met en lumière les défis persistants dans la lutte contre le VIH pédiatrique au Cameroun. Si des progrès ont été réalisés, les disparités géographiques et thérapeutiques rappellent l’urgence d’adapter les stratégies pour atteindre les objectifs mondiaux d’élimination du sida.
Source : Dobseu Soudebto, R.S. et al. (2024). Determinants of Immunovirological Response among Children and Adolescents Living with HIV-1 in the Central Region of Cameroon. Tropical Medicine and Infectious Disease.
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