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Introduction :
L’infection par le VIH affaiblit considérablement le système immunitaire, mais les traitements antirétroviraux (ART) ont révolutionné la prise en charge des patients. Une récente étude camerounaise publiée dans l’International Journal of Scholarly Research and Reviews (2024) s’est penchée sur l’évolution des paramètres immunologiques et hématologiques chez des patients sous ART. Les résultats, basés sur un suivi de deux ans, mettent en lumière des améliorations rapides, mais aussi des défis persistants.
1. Une amélioration spectaculaire dès les premiers mois
L’étude a suivi 88 patients (dont 79,4 % de femmes) sous traitement ART combiné (ténofovir, lamivudine, éfavirenz ou zidovudine). Dès les deux premiers mois (M2), des progrès notables ont été observés :
- CD4 : Le taux moyen est passé de 178/mm³ à 341/mm³ (+162,53/mm³), signe d’une reconstitution immunitaire rapide.
- Plaquettes : Leur nombre a presque doublé, atteignant 223 424/mm³ contre 118 111/mm³ à l’initiation.
- Monocytes : Une hausse significative a été enregistrée, passant de 110/mm³ à 302/mm³.
Ces données confirment que l’ART permet une récupération précoce des cellules clés du système immunitaire et des composants sanguins.
2. Stabilisation après deux ans, mais des défis persistent
Entre M2 et M24 (deux ans de traitement), les améliorations se sont poursuivies, mais à un rythme plus lent :
- Le rapport CD4/CD8 a progressé de 0,22 à 0,63, indiquant une normalisation progressive de l’immunité.
- Les CD8, essentiels pour combattre le virus, sont restés élevés, confirmant leur rôle dans le contrôle de l’infection.
- L’anémie a montré une légère amélioration (hémoglobine passant de 10,5 g/dL à 11,7 g/dL), mais reste un problème, notamment à cause des effets secondaires des médicaments comme la zidovudine (AZT).
Cette phase de stabilisation suggère que l’essentiel de la récupération immunitaire se produit tôt, mais que certains effets du VIH ou des traitements nécessitent une surveillance prolongée.
3. Mécanismes et implications pratiques
Les chercheurs expliquent ces résultats par plusieurs mécanismes :
- Réactivation immunitaire : L’ART réduit la charge virale, permettant aux cellules immunitaires de se reconstituer.
- Toxicité médicamenteuse : Certains antirétroviraux (comme l’AZT) peuvent inhiber la production de globules rouges, expliquant l’anémie persistante.
- Rôle des plaquettes : Leur augmentation rapide reflète la réduction des infections opportunistes, car elles jouent un rôle dans la défense anti-infectieuse.
Limites de l’étude : L’absence de mesure de la charge virale et le taux élevé de perdus de vue (62 patients sur 150 initialement inclus) invitent à interpréter les résultats avec prudence.
Conclusion : Un message d’espoir, mais une vigilance nécessaire
Cette étude montre que l’ART permet une récupération immunitaire rapide et durable, mais souligne l’importance :
- D’un dépistage et d’un traitement précoces pour maximiser la reconstitution des CD4.
- D’un suivi régulier pour adapter les traitements en cas d’effets secondaires (anémie, thrombopénie).
- De recherches complémentaires pour mieux comprendre les variations individuelles de réponse à l’ART.
En somme, ces résultats renforcent l’importance de l’accès universel aux antirétroviraux, tout en rappelant que la lutte contre le VIH ne s’arrête pas à la prescription des médicaments.
Source : Guiedem et al., International Journal of Scholarly Research and Reviews (2024). DOI : 10.56781/ijsrr.2024.4.2.0024
Format blog :
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