SOUS-PROGRAMME 2 : PRISE EN CHARGE DES PERSONNES VIVANT AVEC LE VIH ET LE SIDA

DÉTERMINATION DE LA RÉSISTANCE AUX MÉDICAMENTS DU VIH-1 CHEZ LES ENFANTS INFECTÉS PAR LE VIH DE MOINS DE 18 MOIS ET NÉS AUX MÈRES INFECTÉES PAR LE VIH-1 AU CAMEROUN

Résumé du protocole Au Cameroun, l’épidémie de VIH est généralisée avec une prévalence estimée à 4,3% et caractérisée par une très grande diversité génétique. En effet, à ce jour, l’épidémie est dominée par tous les sous-types du VIH, y compris les formes recombinantes circulantes, les formes recombinantes uniques et les souches hautement divergentes comme les groupes O, N et P. L’impact de la forte diversité sur l’émergence de la pharmaco résistance au Cameroun n’a pas été bien étudié. En 2010, la couverture de la prévention de la transmission de la mère à l’enfant (PTME) représentait 22,2% des sites du programme national de PTME, 16,0% des enfants infectés recevant un traitement antirétroviral dans tout le pays. Aujourd’hui, la couverture a été portée à plus de 2200 sites répartis dans tout le pays, le Cameroon Baptist Convention Health Board soutenant près d’un quart de ces sites dans quatre régions du pays en 2011. Entre 2000-2011, cette institution a conseillé et testé 618 397 femmes dans ces établissements avec une baisse de la prévalence du VIH de 10,7% en 2000 à 5,3% en 2011. Il prend actuellement en charge 427 sites dans tout le pays pour le programme PTME, dont 240 sont des installations gouvernementales. Au Cameroun, des études limitées ont fait état de mutations primaires associées à la résistance chez des personnes n’ayant jamais reçu de traitement antirétroviral, principalement des inhibiteurs de la transcriptase inverse et de la protéase.

Le but de cette étude est de déterminer la prévalence et le profil du VIH pharmaco résistant transmis par voie maternelle chez les enfants de moins de 18 mois, et d’évaluer la diversité génétique du VIH-1 sur l’apparition de mutations pharmaco résistantes au Cameroun. Cela sera fait grâce à un plan rétrospectif et prospectif, avec 510 spécimens de taches sèches (SCP) sèches, sélectionnés consécutivement, prélevés pour le diagnostic précoce du nourrisson (EID) et stockés dans deux installations d’essais EID au Cameroun. Ces DBS seront utilisées pour génotyper des mutations de résistance en utilisant un test de séquençage de résistance au médicament du VIH optimisé et largement spécifique développé par les services CDC Molecular Diagnostics et distribué par l’ATCC. Les profils de résistance seront interprétés en utilisant la base de données sur la résistance au VIH de Stanford et les résultats générés pour chaque spécimen. La fréquence de diverses mutations sera déterminée et testée pour leur association avec l’exposition aux antirétroviraux, le statut de la PTME chez les nourrissons et les mères. L’analyse phylogénétique sera utilisée pour évaluer la diversité des souches résistantes.

Les résultats des tests de résistance pour chaque nourrisson seront envoyés à l’établissement de soins pour optimiser le traitement en tant que bénéfice secondaire. Les résultats de cette étude contribueront à informer les décideurs politiques sur la large utilisation des schémas thérapeutiques à base d’IP pour le traitement précoce des enfants qui ont déjà reçu une PTME à base d’INNTI. Les informations générées par cette étude devraient aider à informer les efforts du programme national de lutte contre le VIH pour la prévision des ARV et fournir des services de santé publique meilleurs et plus rentables aux nourrissons infectés par le VIH au Cameroun.

Il contribuera également à renforcer la réponse du programme de santé publique au VIH pédiatrique au Cameroun, à renforcer les capacités locales et à contribuer à l’effort mondial pour répondre à l’émergence de la pharmaco résistance du VIH.

Équipe du projet

Chercheur principal: Dr. Patrick Njukeng ACHIANGIA, Solution globale des systèmes de santé (GHSS), Limbe, Cameroun

Co-investigateur principal: Professeur Pius TIH, Conseil de santé de la Convention baptiste du Cameroun (CBCHB), Bamenda, Cameroun

Collaborateur et responsable scientifique: Dr. Judith Ndongo TORIMIRO, Centre International de Référence Chantal Biya pour la Recherche sur la prévention et la prise en charge du VIH / SIDA (CIRCB), Yaoundé, Cameroun

Gestion de projet au CIRCB: Professeur Alexis NDJOLO, Directeur, CIRCB