Candidose Orale chez les Patients VIH au Cameroun : Rôle du Traitement Antirétroviral et de l’État Immunologique
mai 15, 2023
Titre : Le Profilage Génotypique du VIH-1 : Une Clé pour des Traitements de Troisième Ligne Efficaces au Cameroun
juin 2, 2023
Introduction
Le VIH reste un défi majeur de santé publique, en particulier en Afrique subsaharienne, où se concentre près des deux tiers des cas mondiaux. Pour améliorer la prise en charge, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande l’utilisation de schémas thérapeutiques plus efficaces, comme ceux à base de dolutégravir (DTG). Une étude récente menée au Cameroun évalue l’impact de cette transition sur la suppression virale chez les patients sous traitement antirétroviral (ART).
Méthodologie et participants
L’étude, réalisée entre janvier 2021 et mai 2022 au Centre de référence international Chantal BIYA (CIRCB), a inclus 9 034 patients (72,2 % de femmes) sous ART. Les participants ont été classés en trois groupes :
- Adultes (≥20 ans) : 95 %
- Adolescents (10-19 ans) : 2,5 %
- Enfants (0-9 ans) : 2,5 %
La suppression virale (SV) était définie comme une charge virale < 1 000 copies/mL, et l’indétectabilité comme < 50 copies/mL.
Résultats clés
1. Taux global de suppression virale
- 89,8 % des patients avaient une charge virale contrôlée (< 1 000 copies/mL).
- 75,7 % atteignaient une charge virale indétectable (< 50 copies/mL).
2. Performances par groupe d’âge
- Adultes : 90,8 % de SV
- Adolescents : 74,4 %
- Enfants : 64,8 % (le groupe le plus à risque d’échec virologique)
3. Efficacité des différents schémas thérapeutiques
- DTG (TDF + 3TC + DTG) : 91,8 % de SV
- Autres traitements de première ligne : 86,4 %
- Inhibiteurs de protéase : 59,7 % (le moins efficace)
4. Facteurs influençant la suppression virale
- Les femmes avaient un meilleur taux de SV (90,9 %) que les hommes (87 %).
- La durée sous traitement jouait un rôle :
- 90,4 % de SV à 12 mois
- 89,9 % après 48 mois
Discussion : des progrès, mais des inégalités persistantes
L’étude confirme l’efficacité du DTG, avec des taux de suppression virale proches des objectifs de l’ONUSIDA (95 % d’ici 2025). Cependant, des disparités importantes subsistent :
- Les enfants et adolescents ont un accès limité aux formulations pédiatriques de DTG (seulement 36,9 % des enfants en bénéficient).
- Les hommes sont moins susceptibles d’atteindre une SV, probablement en raison d’une moindre observance.
Conclusion et recommandations
Cette étude montre que la transition vers le DTG au Cameroun améliore significativement la suppression virale, mais des efforts supplémentaires sont nécessaires pour :
✅ Améliorer l’accès au DTG pour les enfants et adolescents
✅ Renforcer l’adhésion au traitement chez les hommes
✅ Surveiller les résistances chez les patients sous inhibiteurs de protéase
Avec ces mesures, le Cameroun pourrait se rapprocher des objectifs mondiaux d’élimination du VIH.
Source : Fokam et al. (2023). Viral suppression in the era of transition to dolutegravir-based therapy in Cameroon. Medicine, 102(20).
Içi.
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(Cet article est une adaptation simplifiée d’une étude scientifique. Pour plus de détails, consultez la publication originale.)
